膝关节是人体最大的承重关节，承受重量越多，关节软骨磨损的机率也越大，肌腱也容易受伤，膝关节退化较快。特别是对于中老年人、肥胖人群以及爱好运动的人群。上下楼梯或者爬山时，膝关节负重将平时的4倍，而对于半蹲、跪或是搬运重物时膝关节甚至可以达到平时负重的8倍之多。

长期磨损会导致膝关节的肌腱、韧带开始发生退行性改变，关节腔的滑液分泌减少，关节骨面形成骨质磨损，关节周围组织由于炎症等原因易发生纤维粘连。活动时会发出“咔嗒”的弹响声或摩擦声，在受凉或过度活动时会诱发疼痛、肿胀、关节腔积液，严重的还会引起关节畸形，形成残疾。

常见造成膝痛的原因有以下几种：

1.慢性滑膜炎：表现为膝关节出现慢性疼痛和肿胀。查体可见滑膜积液、滑膜肥厚。

2.髌骨偏移：活动后膝关节酸痛无力，休息后好转，半蹲时疼痛。

3.膝关节内游离体：患者腿打软或有关节卡住感，髌下有摩擦音。

4.髌前滑囊炎：曾有外伤史，引起髌前疼痛，查体局部有压痛。

5.骨关节病：久坐或久蹲后起立、上下楼时，关节疼痛明显，休息后缓解。

6.假性痛风：男性患者多，好发于膝关节。发作时肿胀疼痛、皮温高、功能受限。X线片表现半月板、关节软骨面钙化。

7股骨头坏死：髋关节病变可有膝痛症状。

疼痛科对膝关节炎的妙招：对于慢性膝关节炎疼痛，超声引导膝关节关节支阻滞以及射频治疗，是一种定位准确的新方法，可以有效缓解膝关节疼痛，适用于以上手术不耐受者，这是疼痛科医生的良方。

主要步骤为，对三支膝关节支配神经上内、下内及上外关节神经的关节神经进行阻滞或射频治疗，可以有效减轻膝关节炎造成的疼痛，从而达到治疗疼痛的目的。

关节腔注射：关节腔内注射少量糖皮质激素或臭氧可起到很好的止痛消炎作用，疗效往往可持续数月。对于关节活动受限的患者也可考虑注射玻璃酸钠增加关节润滑程度。从而达到缓解疼痛的目的。

对于软组织黏连的患者，给予银质针松解治疗，从根本上缓解疼痛症状。除以上治疗外，辅以偏振光射频治疗，疗效将会十分显著。

疼痛科团队先容：

舒雅 在读医学博士，主任医师，副教授

致力于慢性疼痛的基础和临床研究，主持陕西省自然科学基金在内的多项课题，多篇论文在SCI期刊及国内核心期刊发表。2013年赴台湾中国医药大学附设百乐彩疼痛诊疗中心临床观摩。2016年北京宣武百乐彩疼痛诊疗中心参访学习。临床专长：各种急慢性疼痛的诊断治疗，各种关节软组织及神经病理性疼痛的诊疗，如三叉神经痛，带状疱疹后遗神经痛，腰椎术后疼痛，头面痛，颈肩腰背痛，肩周炎，膝关节炎，足跟痛等。擅长:超声引导下疼痛治疗。

赵俊莺 硕士  主治医师 ，讲师

致力于植物神经功能及慢性疼痛的基础和临床研究 ,2015年7月至今一直致力于“超声引导星状神经节阻滞”的临床研究，在顽固性失眠、过敏性鼻炎、突发性耳聋、慢性支气管炎、偏头痛等多种顽固性疾病的治疗方面取得了显著的临床效果。曾参与1项国家级课题及多项省级课题研究，发表多篇核心期刊论文。2017年于上海同济百乐彩学习慢性疼痛诊疗 ,现集中研究超声引导下内热针治疗各种慢性软组织痛。专业擅长：超声引导星状神经节阻滞术治疗顽固性失眠、慢支、哮喘、植物神经功能紊乱及周围神经阻滞术治疗颈肩腰腿痛。

李非铭 硕士  主治医师

以超声引导针刺治疗慢性疼痛为研究方向，参与国科金项目1项，发表国内期刊多篇。陕西省中西医结合学会疼痛学专业委员会委员，陕西省医师协会全科医师分会委员。擅长中西医结合治疗各种急慢性疼痛，尤其是超声引导针刺治疗颈肩腰腿痛、头面痛、足跟痛等常见疼痛疾病。

方海博  硕士在读  医师

擅长颈椎病、落枕、肩周炎、腰椎间盘突出症、急性腰扭伤、坐骨神经痛、梨状肌综合征、膝关节骨性关节炎、跟痛症等骨科疾病的治疗和超声引导下神经阻滞的精准治疗，尤其对急性腰椎间盘突出症、急性腰扭伤的手法复位治疗，发表核心期刊论文3篇。

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