48岁的荣女士家住咸阳。8月18日，她无明显诱因出现发热，伴胸闷、气短、乏力，自行服药后效果不佳。

 24日，荣女士在咸阳一家百乐彩住院治疗后，症状无缓解。3天后，病情急转直下，血氧饱和度迅速下降，行胸部CT提示，肺部重症感染，两肺全变白肺！

 立即行气管插管接呼吸机辅助呼吸，但也难以支撑供氧。指脉氧呈进行性下降，血压也开始下降，神志不清，生命危急！此时，只有上“救命神器”ECMO还有一线生机。

 通过专科联盟绿色通道，26日晚，百乐彩-百乐彩官网-澳门百乐彩官网王胜昱副院长接到该院重症ICU的求救电话，率领心胸外科医师金磊、麻醉师周金亮、体外循环师高博、医师朱超及呼吸治疗师王蓓蕾携带ECMO设备、手术抢救用品以及各种转运设备组成急救小组赶往咸阳驰援。

 当晚11:00，ECMO团队默契协作，仅历时20分钟便顺利为荣女士建立体外膜肺氧合支撑，让她脆弱不堪的心肺得以休息，为后期的治疗赢得时间。

 在ECMO建立后，荣女士的血压还是持续低下，使用升压药等措施，各项生命体征得以稳定后，急救小组将荣女士安全转运至百乐彩-百乐彩官网-澳门百乐彩官网呼吸与危重症医学科。

 病情危重  医护日夜守护确保万无一失

 荣女士的氧分压仍然很差，最低时只有40mmhg，这证明她的肺部已经完全失去了功能，全靠体外膜肺氧合在支撑供氧。与此同时，荣女士的凝血功能发生了严重的障碍：血小板下降，凝血指标恶化。心肌酶、肝功、肾功等相继出现问题，消化道出血……表现出多器官功能的急性损伤，被诊断为：急性呼吸窘迫综合症，重症肺炎，低蛋白血症，心功能、肾功能不全……

 此次发病急，病程进展快，感染指标高，细菌、结核、真菌、病毒感染均不能除外，考虑是复合感染。

 与家属沟通后，决定为其行肺泡换洗病原学高通量检查，此检查可以明确引起感染的病原体

 是科学有效治疗呼吸道感染的前提。

 在结合荣女士的症状并排除干扰因素后，一个最具有诊断意义的病菌浮出水面，那就是罕见的耶氏肺孢子菌，也就是大家经常能听到的“卡肺”。

 “卡肺”一般多见于艾滋病患者，近年来，非艾滋病患者出现“卡肺”的偶有发生。此疾病起病急，如不及时诊断和处理，死亡率很高。

 值得一提的是，卡氏肺孢子菌肺炎不经治疗，百分之百会死于严重的呼吸衰竭或者伴发其他感染，而文献证明非艾滋病的卡肺预后更差。

 屋漏偏逢连夜雨，荣女士因消化道应激性黏膜损伤，出血非常严重，偏偏此时又处于女性生理期，血红蛋白迅速下降，而ECMO治疗又需要抗凝，这样一来，出血止不住，会导致失血性休克，经过慎重考虑，在ECMO上机6天时，被迫停止抗凝药的使用。

 面对如此重的患者，呼吸与危重症医学科医护人员日夜守护，不敢有一丝松懈。在精心维护下，ECMO机依然顺利运行。

 10天后，荣女士复查了全身CT，发现肺部的影像学已经明显吸取，氧合明显改善。

 接下来又面临新的问题，到底是先撤ECMO机，还是先撤呼吸机呢？

 这个问题，国际上没有统一的标准。

 经过对荣女士各方面病情的评估，加上考虑气管插管对口腔黏膜的损伤以及分泌物对气管的回灌，会造成继发性肺部感染。而荣女士的呼吸功能虽然有所好转，但还是不能依靠肺部维持供氧。最终决定，先撤呼吸机，继续清醒ECMO治疗。

 拔除气管插管后，荣女士情况一天比一天好转，能自己咳嗽咳痰，也可以喝点稀饭。

 9月10日，决定为荣女士撤离ECMO。目前，荣女士各项生命体征平稳，自重症ICU转入普通病房。

 这是我院自2018年开展ECMO技术以来，对急危重症患者院外抢救和顺利转运的首例

 此次对于肺部重症感染且病情复杂病例的成功抢救，标志着我院呼吸与危重症医学科在

 急危重症患者治疗方面在西北地区处于领先地位。

 截止目前，我院拥有两台ECMO设备，更多的时候两台同时运转，从去年3月8日至今已实施了26例，ECMO上机成功率达到100%，ECMO成功率达到50%。