看泌尿外科大咖如何解决“三座大山”
6cm的巨大结石
前列腺等离子电切术，让高龄患者不再惧怕
0054岁的李某六年前就因为睾丸附睾炎来百乐彩-百乐彩官网-澳门百乐彩官网泌尿外科住院治疗，当时有排尿费力、尿失禁的症状，每次憋尿后尿道口就会流出尿液，小肚子憋胀感。当时留置尿管困难，曾在外院做进一步治疗。
00第二年出现尿频，尿急，尿痛现象，仍然排尿费力，查泌尿系B超发现膀胱结石，行膀胱结石碎石过程中发现膀胱颈部挛缩，建议行膀胱颈部电切术，他不愿意手术。采用保守疗法，碎石。当时结石完全碎后，在导丝引导下放置尿管。
00之后李某没再复查。2018年年前又反复出现尿频、尿急、尿痛、排尿费力。遂又来到澳门百乐彩官网一附院泌尿外科门诊，查泌尿系B超发现大约6CM膀胱结石，合并后尿道2CM结石，当时排尿极为费力，患者特别痛苦，留置导尿困难。
00此次住院，李某实在无法忍受病痛的折磨，强烈想要手术。为明确其尿道是否狭窄及形成结石原因的术前评估，行尿道造影检查，发现后尿道狭窄，再次行无痛性尿道镜检查，检查中明确后尿道前列腺部有大约2CM结石，膀胱颈部挛缩抬高，留置导尿管困难，因此行后尿道结石气压弹道碎石术，在安全导丝引导下留置尿管。
005月12日中午1点泌尿外科主任张鸿毅、医生李华峰、杨辉在全麻下行经尿道膀胱颈电切术，用微创手术方式解决患者排尿问题。随后因膀胱结石过大，行膀胱切开取石术，手术2个小时很顺利。
005月13日上午，李某就下地活动，尿液颜色清亮，恢复良好。折磨了他六年的排尿困难，终于解决了。
90ml的超大前列腺
难以排尿，折磨他六年
0078岁王老先生，渐进性排尿困难已经折磨他3年了，反复尿路感染、尿潴留、留置导尿。4月29日来到泌尿外科住院，药物治疗无效，需行经尿道前列腺等离子电切术治疗。
00因老人年龄偏大，同时合并慢性肾功能不全、慢性心衰、心律失常、窦缓、高血压、全心增大、脑梗塞等多种疾病，手术风险高，为确保手术安全，术前评估前列腺体积95ml，完善心脏彩超，24小时动态心电图，请心血管内科、神经内科会诊，在介入室安置心脏临时起搏器。
005月12日上午9点，张鸿毅主任、医生赵刚刚行经尿道前列腺等离子电切术，用时2小时，出血不到100ml，手术非常顺利，术后留置尿管颜色清亮。
00今天，王老先生一大早就能够下地活动，正常饮食。看见前来查房的张鸿毅主任和赵刚刚医生非常开心。
罕见的巨大附睾囊肿
0055岁的孙师傅1年前无诱因出现阴囊坠胀感，时好时坏，他并没有太在意。可没想到，坠胀感越来越严重，阴囊也逐渐变大。孙师傅内心很恐惧，怕是什么肿瘤类的疾病，带着焦虑，他来到百乐彩-百乐彩官网-澳门百乐彩官网泌尿外科就诊。
00行泌尿系B超检查显示：孙师傅右侧睾丸上极囊性病变，大小约10cm。孙师傅被收治入院。右侧囊肿肿大原因不明，不排除睾丸附睾肿瘤及炎症可能。影响正常生活，且囊肿随时有破裂的风险。拟在硬膜外麻醉下行“右侧阴囊切开探查术”。
00张鸿毅主任在显微镜下作右阴囊前壁纵切口，切开皮肤、肉膜层，将右睾丸、附睾翻出阴囊，依次切开，见右附睾尾部有一10cm*8cm*6cm的巨大囊肿。手术其实非常有挑战性，它的难点在于如何完整剥离薄如蝉翼的囊壁，保证囊壁不被破坏，囊液不会流出。
00张鸿毅主任带领赵刚刚主治医师及杨辉主管医生，利用对显微镜的娴熟操作以及高超技艺，完整分离囊肿并切除。这过程出血不到10ml。
00切除的囊肿经过病检，系良性病变。术后，孙师傅恢复很好，焦虑的心也平静下来。
00张鸿毅主任说，附睾囊肿是很常见的一种疾病，病因不明，多有阴囊坠胀感，一般无明显症状，无特殊不适，病变发展缓慢。附睾囊肿一般情况很少有大于1cm的，而孙师傅这种10cm的巨大囊肿非常罕见，一旦发现要及早就诊，避免囊肿破裂。利用显微镜切除优势是创伤小、恢复快，术中操作更为精细，对患者的副损伤小。
