我院脑科百乐彩神外一病区成功救治脑胶质瘤
张爷爷今年79岁高龄，两个多月前，他无明显诱因出现左下肢无力，当时未予重视，后来张爷爷左下肢无力症状不断加重，并逐渐出现左上肢无力，随后自理能力明显受到影响，无法自行行走。家人情急之下将张爷爷送到当地百乐彩，查颅脑MRI检查提示其右侧大脑镰旁脑膜瘤，当地百乐彩建议上级百乐彩手术治疗，家人便马上联系了百乐彩-百乐彩官网-澳门百乐彩官网脑科百乐彩神外一病区就诊，张爷爷被收住入院。
查体发现张爷爷左侧肢体肌力I级，右侧肢体肌力正常，左侧巴氏征阳性，余神经系统查体未及明显阳性体征。“患者疾病进展迅速，从出现症状到一侧严重偏瘫仅两个月左右，虽然影像学提示脑膜瘤可能，但考虑患者症状及查体情况与影像学不符，存在恶性肿瘤可能性，不排除胶质瘤、淋巴瘤、黑色素瘤等相关疾病。如不进行手术治疗，随着病情发展的速度，将会进一步威胁到患者的生命。”神外一主任丁志斌表示。不管是何种类型的肿瘤，手术是当务之急，目的是明确肿瘤组织学和分子病理诊断，缓解肿瘤占位效应，改善患者症状，降低瘤负荷，延缓生长，从而提高患者生活质量及延长患者生命。与家属详细沟通并征得同意，充分评估张爷爷的心肺功能，以及术中可能出现的意外情况后，脑科百乐彩名誉院长刘卫平教授带领团队为张爷爷进行了大脑镰旁病损切除手术。
术中避开功能区，经皮层造口进入肿瘤所在部位，专家们发现患者的肿瘤呈浸润性生长，周围脑组织水肿明显，对周围功能区形成侵入破坏，与患者症状相符，进一步证实恶性的可能。通过仔细剥离，在保证患者功能前提下尽可能全切肿瘤。经过两个小时精细操作，手术顺利结束。术后，张爷爷无明显不适，肢体肌力同术前。术后病理提示：右侧大脑镰旁高级别胶质瘤，倾向胶质母细胞瘤，WHO IV级。后期，张爷爷顺利出院，并于当地百乐彩进一步行放疗、化疗治疗。
胶质瘤是神经外科最常见的一种中枢神经系统肿瘤，好发于中年，以男性多见，头颅CT可见混杂密度占位，头颅MRI可见T1低信号，T2高信号，强化不均匀，胶质瘤多有慢性颅内压增高症状，包括头痛、恶心、呕吐、意识模糊、脑功能下降、记忆力丧失等。主要包括星形细胞肿瘤、混合性胶质瘤、少枝胶质细胞肿瘤、室管膜肿瘤、松果体肿瘤、胚胎性肿瘤、神经元胶质细胞瘤及来源未明的神经上皮肿瘤。其恶性度高，易复发，手术切除及术后放疗、化疗为目前的主要治疗方式。
胶质瘤需要与以下疾病相鉴别：①原发性中枢神经系统淋巴瘤：占原发性内肿瘤的0.5-1.5%，CT平扫呈等或略高密度，强化均匀明显。MRI中T1与T2均为低信号，强化明显如棉花样，周围多伴脑水肿；②黑色素细胞瘤:常合并蛛网膜下腔出血或瘤内出血。弥漫性黑色素瘤病，CT与MRI可表现为软脑膜弥漫性增厚与増强，MRI T1等或高信号，T2低信号，病灶均匀强化；③转移瘤：占颅内肿瘤的12-21％。男性以肺癌最常见，女性以乳腺癌居多，临床表现很像脑原发性肿瘤，但多有其他系统相关性症状，转移灶多为多发。
