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【叙事医学】一支杜冷丁

编辑:呼吸与危重症医学科 马璇   |   发布时间:2022-02-28   |   所属分类:综合资讯   |   点击次数:716

作为一名重症监护室医生,每天面对着形形色色的危重患者,见证着许许多多的悲欢离合,在匆忙的脚步中,各种监护仪、呼吸机的“嘀嘀”声里,情感似乎被紧张忙碌的工作节奏磨砺得强韧而淡然,理性的临床思维占据着日常的主导。

然而,总有一些人,总有一些事在不经意间,会触动心底隐秘而柔软的角落,让感性之情在瞬间蓬发,去向理性之思挑问。 

那是几年前的一个清晨,在监护室例行的晨交班会上,夜班医生汇报夜间接收了一位年仅26岁的肺癌晚期孕妇。交接班结束后我便赶忙过去查看患者,她有个好听的名字叫小卉,正是该如鲜花一般盛开的年纪,此刻却憔悴蜷缩在重症监护室的病床上,消瘦衰弱,肤色苍白,整个人似乎就快要融进所卧的白色被褥里,费力的喘息令她无法躺平,半倚在摇起的病床上,脸上还扣着帮助她维持通气的呼吸面罩。看到如此年轻鲜活的生命却被疾病折磨得如此孱弱,我心里不禁涌上一阵酸楚,轻轻握住小卉的手,轻声询问她病情并鼓励了她一番。尽管虚弱得难以言语,小卉还是透过呼吸面罩向我投来感激的目光并微微点头。

小卉在此次怀孕之后常常感到气短,本以为与怀孕有关,孕期四个月时气短的症状愈发严重,无奈来到百乐彩做了胸部CT检查,才发现双肺已长满肿瘤,胸腔内还有大量积液。此时小卉的疾病已是肿瘤晚期,现有的治疗手段无法逆转疾病进程,只能通过对症支撑来缓解她的痛苦,能多延续生命一些日子。大家为小卉做了胸腔闭式引流,将压迫着她的肺脏使她难以呼吸的积液通过管道持续排放出来,这样能稍稍缓解一些她的气短症状。并通过静脉通道为她补充一些营养成分和给予抗感染治疗。

当小卉精神状态稍好一些的时候,我会陪着她聊一会儿天。聊天中得知,她结婚很早,家里还有一个正上幼儿园的大女儿,夫妻也很恩爱,这次本想再生一个儿子,凑成一个“好”,如果还是女儿也很好。说起大女儿时,小卉的眼里闪烁着一抹笑意,但随即又很快黯淡下来,原本充满了希翼的生活因为不期而至的疾病失去了未来,肚子里的宝宝已经没有机会来看看这个世界,而妈妈也时日无多。

在每天日常的胎心监测中,一天,大家发现小卉的胎停了。这原本也在意料之中。请来妇产科医师会诊,意见无需特殊处理,等待宫缩后自然流产。我更是着意在每天忙碌工作中尽量多抽一点时间去看看小卉,再安抚安抚她,尽量让她在失去宝宝的悲苦中感受多一点的温暖。

一天早晨,小卉告诉我她肚子疼,因为宫内的胎儿已经停止发育,此时的宫缩就意味着接下来要流产。我马上联系了妇产科医师,经会诊确认了我的判断。大家连忙准备好流产所需的用物,然后我握住小卉的手静静等待着。小卉紧紧抓住我的手,眼里充满了惶恐,问道:“一会儿是不是特别疼?”我强忍住几近哽咽的语调说:“不会很疼的,如果你觉得太痛的话,我给你止痛!”得到我的承诺后,小卉放心地点点头。

当一阵阵宫缩来得更加紧迫,小卉的表情越来越痛苦,眉头紧紧蹙着,原本就苍白的脸上更是不见一点血色,而我的手也被她握得生疼。不忍心看她如此痛苦,我告诉护士:给小卉注射一支杜冷丁!此时在一旁的同事连忙出声阻止:“不能打!杜冷丁会抑制宫缩,会有风险!”医学思维的理性告诉我,同事说的对,这样做的后果很有可能是胎儿不能及时排出来,有宫内感染的危险。然而,多日来的相处,我早已将小卉看做妹妹一般,看她在生命的最后阶段还要遭受如此痛苦,我心如刀绞,颤抖着声音对护士说:“给她打一针杜冷丁吧!不要再让小卉痛苦了,她已经这样了,就不要在乎宫缩了,有什么问题我来负责!”

注射了杜冷丁之后,小卉没那么痛了,她紧紧抓着我的手也慢慢放松了,额头上沁满豆大汗珠的她慢慢平静下来。幸运的是,随后不久,胎儿也顺利排出,没有发生大家所预想的危险。就在我起身准备离开她时,听到了微弱的一声:“谢谢马医生”。因为紧张而忘记了的眼泪此刻再也忍不住夺眶而出。我抱了抱小卉,让她好好休息,连忙转过脸去快步回到办公室。

没过几天,小卉就离开了。当日值班的同事告诉我,她走得很平静。终于放下了所有牵挂的她,也不再会有痛苦。在她生命的最后一程,我能为她所做的有限,但是能让她尽量少一点痛苦,多一点被关心的安慰,走得更安然一些,我心里多少感到有些释然。

忙碌的时光总是过得飞快。监护室里,更多或是悲伤或是欣喜的故事仍在不断上演。小卉的故事就此深埋于我的心底,当我偶尔不经意间回想起时,依然会为她感到悲伤,但更多的是,对生命的深深敬畏。大家的这一段故事,也是我从医之路上一堂深刻的生命之课。


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