【脑科百乐彩】神内的那些晕事--短暂性脑缺血发作（后循环）
54岁的郝先生管理一家企业，平时是个雷厉风行的人，最近出现了头晕，行走不稳。一周内接连犯过两次后，吓得他赶紧来百乐彩看病。
贺医生：您能具体描述一下病情吗？
郝先生：医生，我以前身体好好的，什么病都没有，但是一周前突然出现头晕，走路时不稳，有点向左偏，扶着墙才能走，持续10分钟左右就完全好了。第一次没太在意，但是这一周发作了两次了，我这是怎么了？大家都说我是脑中风，怎么可能呢？
贺医生：根据您描述的情况，首先考虑缺血性脑血管病，需要进一步检查，明确发病的原因。
经过神经内科详细问诊、查体和相关检查，发现郝先生有吸烟、肥胖、高血压病、糖尿病、高脂血症等多种脑血管病危险因素，属于脑血管病高危人群。经头颅核磁共振检查，未见异常。后进一步进行脑血管造影发现，左侧锁骨下动脉重度狭窄。最终诊断为后循环TIA（椎基底动脉系统短暂性脑缺血发作），经神经内科进行支架介入治疗后，郝先生再没有出现头晕症状。
医学小贴士：
1什么是后循环 TIA ？后循环TIA，又叫椎基底动脉系统短暂性脑缺血发作，起病突然，可以完全恢复，一般不超过半小时。可以反复发作，也可以进展至脑梗死，是脑梗死的重要危险因素。
2哪些人容易出现后循环 TIA ？老年人更多见，男性多于女性，尤其伴有高血压、糖尿病、血脂异常、动脉粥样硬化和心脏疾病等脑血管危险因素的患者，更容易反复发作。近年来发病年龄越来越年轻化。
3后循环TIA有哪些症状？最常见的症状是头晕或者眩晕，可以伴有恶心和呕吐，少数患者有耳鸣；也可以有意识不清、跌倒发作、记忆力障碍、视力障碍、饮水呛咳、吞咽困难、言语不清、平衡障碍等症状。
4既然后循环TIA不留后遗症，为什么还要积极就诊？后循环TIA是发生严重脑卒中的前兆，极易进展至脑卒中。48小时内风险最高（50%），3个月时脑卒中发生率为20%，严重者可能致残、昏迷甚至死亡。而如果针对TIA有效治疗，可以使脑卒中发生率或TIA复发率降低80%。
专家提醒：需要强调的是，有些后循环TIA的患者只有头晕或眩晕症状（也叫孤立性眩晕），与其他病因导致的头晕很难鉴别，在临床上极易误诊，可能会导致严重的后果，甚至致残、致死。与以往大家报道的病例不同，郝先生出现刻板发作的临床表现后，没有掉以轻心、没有盲目治疗，及时推本溯源，进行有效的干预与处理，避免成为中年卒中患者。所以当您或者家人出现头晕症状时，应当及早识别后循环TIA，及时对症治疗，可以明显改善预后，降低致残率和致死率。
