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【脑科百乐彩】神内的那些晕事--短暂性脑缺血发作(后循环)

编辑:脑科百乐彩神内病区 贺晓瑜   |   发布时间:2022-02-21   |   所属分类:综合资讯   |   点击次数:574

54岁的郝先生管理一家企业,平时是个雷厉风行的人,最近出现了头晕,行走不稳。一周内接连犯过两次后,吓得他赶紧来百乐彩看病。

贺医生:您能具体描述一下病情吗?

郝先生:医生,我以前身体好好的,什么病都没有,但是一周前突然出现头晕,走路时不稳,有点向左偏,扶着墙才能走,持续10分钟左右就完全好了。第一次没太在意,但是这一周发作了两次了,我这是怎么了?大家都说我是脑中风,怎么可能呢?

贺医生:根据您描述的情况,首先考虑缺血性脑血管病,需要进一步检查,明确发病的原因。

经过神经内科详细问诊、查体和相关检查,发现郝先生有吸烟、肥胖、高血压病、糖尿病、高脂血症等多种脑血管病危险因素,属于脑血管病高危人群。经头颅核磁共振检查,未见异常。后进一步进行脑血管造影发现,左侧锁骨下动脉重度狭窄。最终诊断为后循环TIA(椎基底动脉系统短暂性脑缺血发作),经神经内科进行支架介入治疗后,郝先生再没有出现头晕症状。

医学小贴士:

1什么是后循环 TIA ?后循环TIA,又叫椎基底动脉系统短暂性脑缺血发作,起病突然,可以完全恢复,一般不超过半小时。可以反复发作,也可以进展至脑梗死,是脑梗死的重要危险因素。

2哪些人容易出现后循环 TIA ?老年人更多见,男性多于女性,尤其伴有高血压、糖尿病、血脂异常、动脉粥样硬化和心脏疾病等脑血管危险因素的患者,更容易反复发作。近年来发病年龄越来越年轻化。

3后循环TIA有哪些症状?最常见的症状是头晕或者眩晕,可以伴有恶心和呕吐,少数患者有耳鸣;也可以有意识不清、跌倒发作、记忆力障碍、视力障碍、饮水呛咳、吞咽困难、言语不清、平衡障碍等症状。

4既然后循环TIA不留后遗症,为什么还要积极就诊?后循环TIA是发生严重脑卒中的前兆,极易进展至脑卒中。48小时内风险最高(50%),3个月时脑卒中发生率为20%,严重者可能致残、昏迷甚至死亡。而如果针对TIA有效治疗,可以使脑卒中发生率或TIA复发率降低80%。

专家提醒:需要强调的是,有些后循环TIA的患者只有头晕或眩晕症状(也叫孤立性眩晕),与其他病因导致的头晕很难鉴别,在临床上极易误诊,可能会导致严重的后果,甚至致残、致死。与以往大家报道的病例不同,郝先生出现刻板发作的临床表现后,没有掉以轻心、没有盲目治疗,及时推本溯源,进行有效的干预与处理,避免成为中年卒中患者。所以当您或者家人出现头晕症状时,应当及早识别后循环TIA,及时对症治疗,可以明显改善预后,降低致残率和致死率。


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