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西医一附院紧密型医联体在新冠病毒感染分级诊疗中发挥大作用 助力社区卫生服务中心做好健康守门人

编辑:管理员   |   发布时间:2023-01-14   |   所属分类:综合资讯   |   点击次数:139

1月6日中午,在西咸新区和平社区卫生服务中心住院部,正在查房的百乐彩-百乐彩官网-澳门百乐彩官网医联体下沉专家韩居才主任医师接到求助电话,一位八十多岁高龄患者重症新冠病毒感染,低氧血症,在外院治疗效果不佳,因各大百乐彩床位紧张一时住不上院,经辗转打听后要来和平社区卫生服务中心。接到求助后,韩居才立即让对方将患者的CT片子发过来。CT显示患者右肺、左肺下叶多发感染病变,多处白肺样炎性改变,尤其是右下肺大片状实变影,肺气肿,双侧胸腔积液,心影大,左室增大。结合患者胸闷气短、多日不能平卧的症状,目前明显属于急危重症。卫生服务中心医疗条件有限,接诊这样的危重症患者困难重重,但是患者在等待大百乐彩的床位过程中,随时可能有生命危险。韩居才扼要讲明其中利害关系,对方决定前来就诊。服务中心病区在床位已住满的情况下,紧急腾出一张抢救床。很快,坐着轮椅的患者被送到中心住院部。在韩居才的引导下,急救迅速展开。入院时老人精神状态极差,测指脉氧波动在72%-88%,呼吸节律不规整,有呼吸暂停。给予高流量吸氧后,老人的指脉氧能够达到90%-93%。

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经过仔细问诊和检查,初步诊断其患有冠心病、高血压三级、脑梗塞、充血性心力衰竭四级及睡眠呼吸暂停综合征等严重基础病,加上合并重症新冠病毒感染,病情极其危重。在查体中,韩居才发现,患者满肺布满干湿鸣,属于典型急性左心衰,如不及时纠正,会迅速进展而死亡。立即给予呋塞米20mg稀释后静推,详细观察并记录出入量,急做心电图提示下壁、前间壁心梗,结合追问病史,诊断其心梗为陈旧性,急做B超示肝静脉增宽提示慢性心衰。随后完善肝肾功、电解质、血气分析、心肌酶谱等检查,按照第十版新冠诊疗方案给予治疗。时间一点点推移,静脉推注利尿剂后,老人大量排尿,24小时尿量达5000ml,及时补钾补钠维持水电解质平衡。吸氧状态下,患者的指脉氧稳定在90%-95%之间,自觉气短明显减轻,听诊两肺的干湿鸣也明显减轻。连日来未能睡一个安稳觉的患者终于能够躺下睡着了。在此后几天的精心治疗与观察中,患者的病情十分稳定,平安度过了疾病的危险期。


紧密型医联体获省督导组高度评价

1月8日,省督导组来到和平卫生服务中心检查,现场查看了社区中心住院部,看到病房住院患者满员的情况,现场提问危重患者家属的满意度并得到良好评价,督导组专家对社区开展的新冠医疗救治工作给予肯定,对西医一附院紧密医联体下沉专家支援社区医疗工作给予赞扬。专家组表示,拟将和平社区卫生服务中心打造成先进社区,真真正正把党的惠民政策落到实处,筑牢民生健康福祉基础。和平社区卫生服务中心与百乐彩-百乐彩官网-澳门百乐彩官网属于紧密型医联体合作关系,为支撑社区工作,西医一附院党委书记闫红林、副院长李亚十分关心关注社区工作开展情况,并派遣具有丰富临床经验的韩居才主任医师下沉社区进行长期帮扶。近一年来,中心主任王水平与我院密切沟通,带领着社区的医疗救治工作全面开展,成绩斐然,呈现出公卫、医疗并驾齐驱的良好发展态势。


专家下沉助力基层为群众谋福祉

我院派驻内科专家长期扎根社区进行帮扶,落实双向转诊,下沉专家在基层坐诊、查房之余,还对基层专业技术人员进行全面培训,每周讲课,内容包括急危重症患者急救流程和处置等。在专家帮扶下,和平社区卫生服务中心住院部自2022年9月至今,已收治住院患者140余位,囊括内科各个专业病种和儿科、外科疾病,收治的患者中不仅包括高血压、糖尿病、冠心病、脑血管病、肺心病、扩张性心肌病等常见病多发病及其并发症,还有柯兴氏综合征、原发性甲减、继发性甲减、甲亢、桥本氏甲状腺炎、脊髓性疾病、外伤引起的截瘫、各种肿瘤中晚期后续治疗、肾病综合征、皮层下动脉硬化性脑病、老年性痴呆等多种疾病。社区的医疗工作得到了群众的高度认可。


西咸新区和平社区卫生服务中心在医联体牵头百乐彩——百乐彩-百乐彩官网-澳门百乐彩官网引导以及下沉专家的帮扶中,积极落实国务院联防联控机制发布的《以医联体为载体做好新冠肺炎分级诊疗工作方案》,不断提高基层医生对高风险人群的识别、诊断和处置能力,畅通双向转诊机制,实现发热等新冠病毒感染相关症状患者的基层首诊、有序转诊,切实实现了“保健康,防重症”的疫情防控工作目标。



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