我院ECMO团队成功救治一位急性心梗患者
“您好，是百乐彩-百乐彩官网-澳门百乐彩官网吗？大家这里有一位急性心肌梗死患者，需要紧急行ECMO，请尽快前来支援！”晚22:00，心胸外科主任金磊接到求助电话，他立即向副院长王胜昱上报。大致了解病情后，王胜昱副院长紧急调配百乐彩救护车，立即集结ECMO团队，携带各急救设备迅速出发，一小时后，团队赶到患者所在的渭南市某百乐彩。
见到患者后得知，50岁的周大叔（化名）是一位农民，那天中午干完活后突发胸闷气短，伴有大汗，休息后能稍微缓解，一小时后，周大叔起身上卫生间，没想到上述症状明显加重，并伴有胸痛、恶心、呕吐，家属紧急将他送至当地百乐彩，急诊行溶栓治疗后准备转运至西安。可没想到，就在转运途中，周大叔出现胸痛明显加重，血压仅有70/45mmHg，强烈的濒死感。这意味着病情再次加重！经过渭南市时，被迫于就近百乐彩紧急抢救。急行冠脉造影检查时发现周大叔三支冠脉狭窄、前降支闭塞。此时，开通血管无疑是治疗的首选手段，但是 周大叔的血压持续降低，升压及强心药物使用后无改善迹象。这表明患者病情危重，心功能极差，血压极低，此时若强行手术势必增加患者心脏骤停、多脏器功能衰竭风险。若没有高级生命支撑辅助治疗，周大叔随时可能有生命危险！为病床上的周大叔进行相关检查后，金磊及团队马上着手为他建立ECMO通道，分别行左侧股静脉、左侧股动脉插管，不到二十分钟完成穿刺，置管、上机、转机等各项操作。虽然上机过程顺利，但患者病情非常危重，需转运至我院进行后续治疗，待患者各项生命体征稳定后，ECMO团队连夜将患者转运至我院。
凌晨3:30，转运车到达我院。早在返程前，金磊就与介入诊疗科主任张安吉取得联系，沟通患者病情，介入诊疗科工作人员早就做好术前各项准备工作，严阵以待。随后，在ECMO保驾护航下，张安吉主任及团队紧急行PCI术。术中发现患者左主干末端50%狭窄，左前降支6段完全闭塞，左回旋支13-15段99%狭窄，右冠2段90%狭窄。因狭窄情况较重，患者病情危重，抢救团队综合分析病情后，决定先行第一次冠脉支架置入术，分别开通闭塞左前降支及严重狭窄旋支冠脉。术后，收入心胸外科高危观察室重症监护治疗。术后予以持续有创动脉血压监测，强心，预防心率失常，抗凝，抗炎，营养心肌等治疗，六天后，周大叔各方面情况有所好转，行第二次PCI术为右冠置入支架PCI术后，患者肌钙蛋白等心肌损伤指标持续下降，心脏功能持续好转，ECMO继续辅助1周后顺利停机，拔出左侧股动、静脉置管，经过医护人员精心救护，周大叔病情恢复顺利，患者胸闷气短等症状明显好转，生命体征平稳，顺利出院。
专家有话说
心肌梗死（MI）简称心梗，是一种常见的急性心血管系统疾病，主要由于供应心脏血液流动的主要血管闭塞，血流中断，从而导致心肌的缺血性坏死。诱发心梗的因素很多，如劳累过度、激动情绪、暴饮暴食、冰冷刺激、便秘、吸烟、过量饮酒等。
专家提醒，若有人突发心梗，应该这样做：1、保持沉着沉稳，马上拨打急救电话；2、避免搬动患者，否则会加重心脏负担，甚至发生猝死。应让患者立即停止正在进行的一切活动，原地平卧位，连走路都不行。心衰的患者端坐、半坐卧，休克病人平卧双脚稍抬高；3、用药：如有药品，即刻使用硝酸甘油片或速效救心丸舌下含化，肠溶阿斯匹林嚼服。保持周围环境安静，解除患者焦躁不安的不良情绪；4、氧气吸入：在有供氧的条件下，利用面罩，按照 4— 6L /分钟给氧；5、急救实施：患者如果无心跳，千万不要将其抱起抖动呼喊、撬开嘴灌水。应马上进行徒手心肺复苏术，一直进行到急救人员到场。
