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医疗技术管理

我院普通外科成功为患者行腹主动脉瘤及双侧髂动脉瘤腔内隔绝手术

编辑:普通外科 李武军   |   发布时间:2022-03-10   |   所属分类:医疗技术管理   |   点击次数:683


“胃又痛了?哎,这不行啊,胃疼都快一个月了吧?别拖了,我今天跟你去趟百乐彩检查检查……”老刘的爱人嗔怪到。

老刘今年64岁,退休在家,生活习惯倒也健康,早晨练,晚散步,身体还算硬朗。可一个月前,老刘莫名出现腹部胀痛,想着是没吃对不消化,便自行服用健胃消食、通便等药物,但症状并未好转。几天前,老刘的腹痛突然加重,便与爱人一起来到百乐彩-百乐彩官网-澳门百乐彩官网就诊。本以为是消化方面的问题,可检查结果提示,事情似乎并不简单。“大家为患者行腹部CT检查,结果显示其腹主动脉管径显著增粗,最大管径约62mm,双侧髂总动脉局部管径增粗,约25mm、23mm。再行腹部CTA检查,结果诊断其为腹主动脉瘤并壁内血肿及腹壁血栓形成、双侧髂总动脉动脉瘤形成。”普通外科副主任医师李武军先容。

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腹主动脉瘤是因为动脉壁不能承受血流冲击的压力而形成的局部或者广泛性的永久性扩张或膨出,动脉瘤将逐渐增大和最终破裂导致死亡。老刘此次突发腹痛,预示着动脉瘤有随时破裂的风险,一旦破裂,致死率极高。科室主任田明紧急组织团队讨论手术方案,完善术前准备,开通救治绿色通道,与介入诊疗科紧密配合,行腹主动脉瘤及双侧髂动脉瘤腔内隔绝手术。专家团队通过双侧股动脉穿刺,微创植入腹主动脉及双侧髂动脉覆膜支架,成功地隔绝了动脉瘤腔。术后老刘各项指标正常,可下地行走。

此手术无需开刀,手术创伤小,伤口仅为双侧大腿根部穿刺点,约7mm,避免了传统手术带来的巨大创伤和痛苦,降低了患者心、肺等重要脏器并发症的发生率和死亡率。


常识链接

01什么是腹主动脉瘤?腹主动脉瘤是因为动脉壁不能承受血流冲击的压力而形成的局部或者广泛性的永久性扩张或膨出。动脉瘤将逐渐增大和最终破裂导致死亡。

02腹主动脉瘤的临床症状?疼痛是腹主动脉瘤较为常见的临床症状,其部位多位于腹部脐周,两肋部或腰部,疼痛的性质可为钝痛、胀痛、刺痛或刀割样疼痛。突然的剧烈腹痛往往是腹主动脉瘤破裂或急性扩张的特征性表现。故把腹主动脉瘤突然出现腹痛视为最危险的信号。

03腹主动脉瘤的后果? 随着腹主动脉瘤瘤体的不断扩大,会压迫邻近的器官。(1)肠道压迫症状:可表现出腹部不适,饱满感,食欲下降,重者会出现恶心、呕吐、排气排便停止等不全或完全性肠梗阻等症状。(2)泌尿系受压迫:可以出现输尿管的梗阻,肾盂积液,并且泌尿系结石的发病率也随之增高。(3)胆管压迫症状:临床上比较少见,患者多表现为肝区的不适和厌油腻食。严重者可出现周身皮肤和巩膜的黄染,小便赤红,大便为陶土色。腹主动脉瘤的血栓一旦发生脱落,栓塞其血供的脏器或肢体而引起与之相应的急性缺血性症状。如:(1)栓塞部位为肠系膜血管,表现为肠缺血,严重者可引起肠坏死。(2)栓塞至肾动脉,则可引起肾脏相应部位的梗塞,患者表现为剧烈的腰痛和血尿。(3)栓塞至下肢动脉时,则出现肢体的疼痛,脉搏减弱以至消失,肢体瘫痪,颜色苍白,以及感觉异常等。

04最常见的体征?腹部搏动性包块是腹主动脉瘤最常见最重要的体征。多数脐周围有跳动感,约有1/6的病人自述心脏下坠到腹腔,这种搏动感以仰卧位和夜间尤为突出。

05如何预防?预防腹主动脉瘤的主要病因是动脉硬化,所以要限制动物脂肪的摄入,限制高胆固醇类食物的摄入。同时戒烟戒酒对防治动脉硬化有一定的益处。一旦腹主动脉瘤形成。则更要严格戒酒,同时要限制活动,不宜剧烈活动,避免生气急躁,以减少外因引起腹主动脉瘤的破裂。



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