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医疗技术管理

【消化病院】我院首次使用子镜辅助ERAT治疗术,不切阑尾精准治疗阑尾炎

编辑:消化病院消化一 聂姗   |   发布时间:2023-07-24   |   所属分类:医疗技术管理   |   点击次数:6514

近期,我院消化病院消化内科一病区接连接诊了2例阑尾炎患者,并成功为其行ERAT治疗术,这也是科室首次使用子镜进入阑尾管腔,清晰显示了阑尾管腔内部情况,在子镜辅助下更加清晰了解阑尾腔内普通肠镜及造影无法清晰观察阑尾腔内情况的不足。


什么是阑尾?有什么作用?阑尾为一细长而管腔狭小的盲管,是肠道有益菌的“庇护所”,帮助有益菌存活后进入肠道栖息;此外,阑尾还参与机体免疫功能,可以分泌多种物质和消化酶促进肠道蠕动消化,减轻便秘。

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什么是阑尾炎?阑尾腔的机械性梗阻是诱发阑尾急性炎症的主要病因。阑尾腔阻塞后黏液分泌增多,腔内压力升高致血运发生障碍,阑尾壁充血、水肿,甚至坏死、穿孔。


7月初,消化内科一病区值班医生接到主任张明鑫的电话,“一小时后有一外院已确诊阑尾炎患者住院,患者不想切除阑尾,要求内镜下阑尾炎治疗术。”接到电话后一小时,一位面色苍白的男性走进消化内科一病区医生办公室,对着聂姗医生说,“你好,医生,我就是那个阑尾炎患者。”看着患者状态较差,聂姗医生迅速跟护士沟通安排好床位。经了解,患者杨先生今年40岁,既往数十年偶有右下腹隐痛,可自行缓解。这次来是因为在6小时前,杨先生出现了无明显诱因的腹痛,以脐周为著,后转移至右下腹痛,疼痛一直无缓解,遂来院就诊。经查体为右下腹麦氏点压痛阳性。在外院检查CT提示阑尾肿胀,急性阑尾炎。入院后予以完善腹部CT检查提示阑尾冗长并明显增粗,直径约12mm,回盲区少量渗出并多发增大淋趋承,盆腔少量积液,考虑为炎症所致。之后,张明鑫主任查阅CT及查看患者后决定行ERAT治疗术。


ERAT治疗术的治疗过程展示

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在手术过程中,可见大量脓液及絮状物流出,医生积极予以阑尾腔内冲洗,术后杨先生症状明显缓解,不需卧床休息且快速恢复饮食,针对保留阑尾这一内镜下治疗方案,杨先生给予了充分的肯定并表示非常感谢,康复后还给消化内科一病区全体医护人员送来了致谢锦旗。

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在杨先生入院的同时,科室又接收了一例阑尾炎患者入院,患者李先生今年36岁,因“腹痛1月余,加重8天“入院。李先生一月前出现中下腹痛诊断为急性阑尾炎,并在外院行内镜下ERAT术,术后腹痛缓解。此次入院前8天李先生再次出现腹痛,考虑为阑尾炎再次发作,遂就诊我院。入院后,完善阑尾B超显示阑尾肿胀,考虑阑尾炎。由于为阑尾炎再次发作,张明鑫主任建议行ERAT术结合子镜辅助检查进入阑尾管腔内观察患者腔内情况,并予以治疗。手术团队在镜下发现肿胀阑尾内口,遂沿肠镜活检钳孔道置入子镜,子镜顺利置入阑尾内口,进入阑尾腔,发现粘膜充血发红,内可见絮状物及脓性物,同时可见小粪石,经反复冲洗后退出子镜。术后李先生腹痛较前明显缓解,实现了不切阑尾即可以治疗阑尾炎。


ERAT是内镜逆行阑尾炎治疗术,是一种简便、无创、无疤的内镜下微创手术。主要通过插管、造影、冲洗、引流、置入支架等操作,实现快速降低阑尾腔内压力、消退炎症的目的,从而保留阑尾的完整形态和生理功能。


适应症:单纯性阑尾炎、粪石梗阻所致阑尾炎、慢性阑尾炎反复发作、阑尾炎脓肿局部形成包裹、阑尾腔局部狭窄者。

优势:■恢复快,早期开放饮食。■  创伤小,可减少并发症发生。■  保留完整的阑尾脏器。■  住院时间短,花费少。


ERAT技术近几年来发展较快,主要实现微创治疗阑尾炎,患者避免开刀,保留了阑尾自身免疫等功能。从最开始通过X线或彩超引导下以显示阑尾管腔影像来治疗阑尾炎到现在的子镜直视下“无死角”治疗阑尾,实现了最直观的观察阑尾腔内情况,可轻松取出患者阑尾腔内粪石,阑尾内冲洗及腔内注射药物局部有效治疗阑尾炎,具有复发率低、术后恢复快的优势,不影响日常生活、学习。


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