一、疾病概念：

肩周炎又称肩关节周围炎，俗称凝肩、五十肩。以肩部逐渐产生疼痛，夜间为甚，逐渐加重，肩关节活动功能受限而且日益加重，达到某种程度后逐渐缓解，直至最后完全复原为主要表现的肩关节囊及其周围韧带、肌腱和滑囊的慢性特异性炎症。

二、发病机制及原因：

1.肩部原因：本病大多发生在40岁以上中老年人，软组织退行病变，对各种外力的承受能力减弱；长期过度活动，姿势不良等所产生的慢性致伤力；上肢外伤后肩部固定过久，肩周组织继发萎缩、粘连；肩部急性挫伤、牵拉伤后因治疗不当等。

2.肩外因素：颈椎病，心、肺、胆道疾病发生的肩部牵涉痛，因原发病长期不愈使肩部肌肉持续性痉挛、缺血而形成炎性病灶，转变为真正的肩周炎。

三、易感人群

1.文案工作人员 慢性累积性疲劳损伤系指在长期的周而复始的重力作用下，虽然受力一般仍在肩关节软组织强度内，但组织出现了慢性疲劳，强度和韧性即下降，有的表面无特殊变化，但内部组织结构已出现损伤或病理改变。例如：教师工作，每日写教学方案和上课写黑板字，耗力并不大，但是却需要肩臂许多肌肉参与协调，所以易引起肌肉、肌腱等软组织疲劳。长期的累积，即可发生内部的慢性损伤，成为易患肩周炎的因素。

2.老年人50岁以上的老年人，尤其是当存在着生理的一过性自主神经、内分泌系统紊乱时，有新陈代谢障碍和软组织退行性变，对于损伤反应不易修复，进一步发展，可致肩部某些肌肉疼痛性痉挛，废用性萎缩。特别是炎性组织的异常修复、粘连等，最终可导致肩关节功能障碍，形成典型的肩周炎。

四、诊断 肩周炎诊断主要关注两大要点，分别是肩关节疼痛和肩关节活动障碍。

1.肩关节疼痛伴关节活动功能障碍和肌萎缩无力，其中疼痛是突出症状。疼痛的特点是一般位于肩部前外侧，可扩大到枕部、腕部或手指，有些可放射至背部、三角肌及肱三头肌、肱二头肌等部位。

2.肩关节活动障碍：在早期活动疼痛尚能忍受，盂肱关节活动不受限，但内外旋受限明显，举臂至头顶困难，患者不能梳头。后期肩关节几乎无活动，影像学检查可见明显的关节骨质疏松和肩峰下钙化阴影。

五、如何自我诊断

1.疼痛 肩周炎患者会出现肩部疼痛，而且在疾病的发病初期，呈阵发性疼痛，而且多数为慢性发作，之后疼痛就会逐渐加剧或顿痛，或刀割样痛，且呈持续性。除此之外，当气候变化或是劳累，疼痛也会加重。肩周炎患者的肩痛昼轻夜重是极为明显的，很多的肩周炎患者经常在后半夜痛醒，不能成寐。

2.肩部功能受限 患者的肩关节向各方向的活动都受到限制，常以外展、上举、内外旋更为明显。肩周炎患者在梳头、穿衣、洗脸、叉腰等动作均难以完成，严重时肘关节功能也可受影响，屈肘时手不能摸到同侧肩部，尤其在手臂后伸时不能完成屈肘动作。

3.怕冷肩周炎患者会出现肩部怕冷的症状，不少患者终年用棉垫包肩，即使在暑天，肩部也不敢吹风。

4.肌肉痉挛与萎缩 在三角肌、冈上肌等肩周围肌肉早期可出现痉挛，晚期可发生废用性肌萎缩，出现肩峰突起，上举不便，后弯不利等典型症状，此时疼痛症状反而减轻。

六、肩周炎如何预防

1.防寒保暖 肩部受凉是肩周炎的常见原因，由于冰冷湿气侵袭机体，可引起肌肉组织和小血管收缩，组织的代谢减慢，从而产生较多的代谢产物，如乳酸及致痛物质聚集，使肌肉组织受刺激而发生痉挛，久则引起肌细胞的纤维样变性，肌肉收缩功能障碍而引发各种症状。因此，在日常生活中注意防寒保暖，特别是避免肩部受凉，对于预防肩周炎十分重要。

2.加强功能锻炼 肩周炎的锻炼非常关键，要注重关节的运动，可经常打太极拳、太极剑门球，或在家里进行双臂悬吊，使用拉力器、哑铃以及双手摆动等运动但要注意运动量，以免造成肩关节及其周围钦组织的损伤。

3.纠正不良姿势经常伏案、双肩经常处于外展工作的人群是肩周炎的高发人群，因此，这类人群应注意调整姿势，避免长期的不良姿势造成授性劳损和积累性损伤。

4.注意相关疾病有些肩周炎是由其他疾病引发的，如糖尿病、颈椎病、肩部和上肢损伤、胸部外科手术以及神经系统疾病，患有上述疾病的人要密切观察是否产生肩部疼痛症状，小关节活动范围是否减小，并应开展肩关节的主动运动和被动运动，以保持肩关节的活动度。

5.对健侧肩积极预防对于已经发生肩周炎的患者，除了要积极治疗患侧外，还应同时预防健侧发病。有研究表明，有40%的肩周炎患者患病5—7年后，对侧也会发生肩周炎；约12%的患者，会发生双侧肩周炎。所以，对侧也应采取有针对性的预防措施。

七、如何治疗肩周炎

1.药物治疗 急性期疼痛明显可酌情选用消炎镇痛、缓解肌肉痉挛的药物如布洛芬、阿司匹林等。

2.物理因子治疗 可应用超短波、低频电中频电、红外线等局部主用，起到消炎镇痛的作用。

3.局部注射 对有明显固定的压痛点的患者可行局部注射，常用局麻药、非甾体类抗炎药和外周神经营养药何用。

4.关节松动术 通过对肩关节的摆动、滚动、推动、旋转、分离和牵拉等，可以起到缓解疼痛、促进关节液流动、松解组织黏连和增加本体反馈的作用。