ABOUT
  • 电 话:029-84277356
  • 邮 箱:xyyfyyb@163.com
  • 地址:陕西省西安市莲湖区丰镐西路48号
医疗技术管理

33岁小伙抓伤脚底 创面蔓延致脚踝严重溃烂险截肢

编辑:内分泌科赵银娟    |   发布时间:2022-04-07   |   所属分类:医疗技术管理   |   点击次数:484

“太感谢您了,原以为我这脚啊,是保不住了,没想到还能走着回家!”小李激动地握住内分泌科主任马卫国的手,久久不愿松开。

小李今年30岁出头,患糖尿病却2年有余,自己从未有不适感觉,也不重视,血糖长期飘高,2月前突然感到脚底瘙痒,抓伤出现破溃,本想着慢慢就好了,没想到创面不仅没有愈合,反而进一步扩大、加深,蔓延至足背,伴有恶臭、高热,家人眼看小李情况越来越差,急忙将他送到百乐彩-百乐彩官网-澳门百乐彩官网内分泌科。

深夜就诊时,小李的情况较差,高热、大汗,检查结果提示感染指标特别高,足部影像学提示患足内部大量积气、积液。小李病情较重,尽管已经深夜,治疗组马上联系主任马卫国,值班医生床旁紧急切开排脓减压,引出大量恶臭脓液,随后予强有力抗生素抗感染,同时控制血糖水平,纠正内环境紊乱。“医生,救救他,他才33岁,总不能因为这点伤口就截肢吧。”小李的妈妈在病房外苦苦地恳求着医生。切开排脓后,发现小李足底足背创面贯通,内部软组织几近全部坏死,仅留有肌腱,可探及骨质,而且进展很快,感染迅速蔓延至踝部。

小李的病情让治疗组联想到之前接诊的一位患者。与小李相同,该患者来时看似足部皮肤仅有一处小伤口,但感染却已至足踝以上,持续高热不退,保守治疗1月后,患者才决定手术治疗,手术时发现足部肌肉、肌腱、骨质全部坏死,不得已截肢。

1a179f76028edc5b93dd30db7270a72.jpg

针对小李的病情,副院长李亚结合之前治疗的经验,带领治疗组迅速反应,更换强有力的广谱抗感染方案,保证患足血供的情况下,迅速扩创、清创。在抗感染、清创过程中,患者间断出现发热,但总体情况逐渐好转,同时增加营养摄入,维持内环境平衡,不到1周时间,小李体温回归正常,感染指标明显下降,创面坏死组织明显减少,踝部感染未再向上进展,病情得到初步控制。

治疗,才刚刚开始。 小李足部深部组织间隙仍存在较多脓液,局部肌腱不健康,骨质有暴露趋势,清创难度、治疗周期长、保肢较为困难。看着年轻的小李,治疗组决定再试一试。每天1-2次的清创、持续加强营养......

眼看着患者创面坏死组织、脓液逐渐减少,第20天,看到了健康肉芽长出,整个治疗组都为之兴奋。第40天时,小李患足创面新鲜。治疗组考虑创面较大,时间较长,联合骨科予以创面植皮,促进愈合。患足皮瓣存活良好,逐渐拆线,足部创面完全愈合,成功保足。

糖尿病足作为糖尿病严重并发症之一,患者的伤口往往伴有缺血和感染,如同时伴有尿毒症、冠心病、心功能衰竭等严重的基础疾病,恶化的速度会非常迅速,若未及时接受治疗就会有截肢的风险,甚至威胁生命。


XML 地图 | Sitemap 地图