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医疗技术管理

【脑科百乐彩】24岁女孩患腰腿痛十多年,竟是腰椎管内肿瘤作祟

编辑:脑科百乐彩神外二科   |   发布时间:2023-02-01   |   所属分类:医疗技术管理   |   点击次数:11377

初入职场的24岁女孩菲菲一直有一件烦心事,那是从学生时代就开始有的“腰痛”,那个时候上一节课下来便腰痛难忍。如今,作为白领的她,每天都要坐在电脑前工作,可是没坐一会儿就开始“腰背胀痛”,有时还伴有右下肢疼痛麻木,坐的时间越久,疼痛便越是明显。贴膏药、做理疗……能尝试的方法都尝试了,可疼痛却没有一丝的缓解,面对刚刚起步的事业,菲菲也想全身心地投入到工作中,可身体却不允许她“久坐”。看着菲菲疼痛难忍的样子,同事小刘忍不住说:“菲菲啊,你这可能是腰椎间盘突出,我父亲也是这病,你还是尽早去看看吧。”无奈之下,菲菲在母亲的陪同下在当地百乐彩做了一个腰椎核磁检查,结果却不是“腰椎间盘突出”,而是“长了一个东西”,虽然找到了腰痛的“元凶”,可菲菲心里慌了神,她害怕。


为寻求进一步的治疗,菲菲母亲经多方打听找到了百乐彩-百乐彩官网-澳门百乐彩官网脑科百乐彩神外二科主任金林,问诊中,金林了解情况后,指出菲菲的腰痛考虑为腰椎椎管内占位,可能为良性神经鞘瘤,需要通过显微镜下微创手术切除这个占位性病变。入院后,神外二科团队完善了菲菲的腰骶部增强核磁,通过细致的查体发现菲菲右下肢髂腰肌、股四头肌肌力4级,右下肢膝反射减退,这也是菲菲除了感觉腰腿痛外,还有屈髋、伸膝力量的减弱。查阅患者腰骶部的增强核磁后,金林表示,“患者的腰2水平椎管内硬膜下有一结节样占位,大约3厘米,已严重压迫神经,占位多考虑是责任病灶,需要尽快手术治疗,如若任其发展,将导致下肢瘫痪等严重后果。”

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入院期间,每次医生查房,菲菲都笑着说不害怕手术,但是细心的护理团队还是发觉了菲菲的情绪波动比较大,出现了焦虑、失眠等。于是,护士长于延玲特意安排主管护师每天对菲菲进行心理疏导,同时做好术前准备及康复工作安排,慢慢地,菲菲和科室的医护人员们都成了朋友,情绪也不那么焦躁了。由于该手术风险较高,稍有不慎便有瘫痪的可能,因此,科室团队为菲菲制订了周密详细的手术方案。经过严密的术前安排,菲菲的手术如期进行。手术由科主任金林主刀,副主任医师田钧和主治医师邹荣基配合,为菲菲行显微镜下腰2椎管内神经鞘瘤切除术+脊柱复位内固定术。

由于术前C型臂机下的精准定位,术中,团队为患者做了一个4㎝的皮肤切口,分离皮下及肌层,取下腰2棘突,同时在显微镜下切开脊膜,完整地切除了肿瘤,并保护了周围的神经组织,最大程度减少了手术创伤。手术历时3小时顺利完整地切除了肿瘤,术后,菲菲无脑脊液漏、无感染,大小便正常,术后病理也证实了是神经鞘瘤。经过康复治疗,菲菲恢复良好,术后第4天就可以带着支具下床活动了。出院前,菲菲的腰腿痛及麻木症状基本消失,金林主任还不忘提醒菲菲:“经过显微镜下的微创手术,你脑部的肿瘤已经被大家完全切除了,再经过一段时间的康复锻炼和休养,你很快就能重返工作岗位了,但是记得一定要按时来复查。”如今,菲菲已经可以正常地生活和工作了。


神经鞘瘤是椎管内最常见的肿瘤之一,起源于神经鞘膜细胞,一般为单发,肿瘤生长缓慢,常位于脊髓背外侧,易穿过硬膜囊神经根鞘向硬膜外生长,呈现哑铃状外观,易发生囊变和坏死,钙化少见。好发于颈段及胸段椎管, 腰椎管内少见。值得注意的是腰椎管内神经鞘瘤的临床表现缺乏特异性,很容易同腰椎间盘突出症混淆,患者也常常因此延误了治疗。腰椎管内神经鞘瘤常表现为腰部及下肢酸胀疼痛、麻木无力、感觉异常、步态改变等症状。显微镜下微创手术可以最大程度保护正常神经,切除肿瘤完全,是椎管内神经鞘瘤的首选治疗方式。


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